Невротические синдромы

Чаще всего встречаются астенический, истерический синдром и синдром с преобладанием навязчивых расстройств.

Астенический синдром. Наиболее общее и распространенное психическое расстройство.

113 Глава 10. Симптоматология психических заболеваний

ностьили чувство обиды. При физических и умственных нагрузках быстро появляются усталость, чувство неприязни к выполняемой работе, представление о ее невыполняемости. На месте не сидится. В голове появляются мысли, не имеющие отношения к работе и мешающие ее выполнению. Сочетания раздражительности и слабости различны, и в зависимости от этого больной больше сердится или легче плачет. Симптомы астении усиливаются во вторую половину дня и к вечеру. В это время перед засыпанием может возникнуть ментизм — непроизвольное безостановочное течение мыслей и представлений. Характерны расстройства сна и вегетативные нарушения — потливость, тахикардия, вазомоторные расстройства.

Истерический синдром. Эмоциональнаянеустойчивость проявляется бурными, но быстро сменяющими друг друга чувствами возмущения, радости, неприязни, симпатии. Речь образная, преобладают явные преувеличения реальных событий, в которых желаемое замещает действительное. Мимика и движения выразительны, экспрессивны, порой театральны. Характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость. Наряду с психическими нередко существуют разнообразные физические симптомы.

Навязчивый (обсессивный) синдром. Преобладаютстойкие навязчивые расстройства.

Эмоциональные (аффективные) синдромы. Этонаиболее общие психические нарушения, по частоте они уступают только астении. Их основу составляют расстройства настроения — совокупность чувств, придающих окраску всем другим переживаниям на протяжении значительных периодов времени.

Маниакальные синдромы.

Веселая мания — незначительноповышенное настроение, облегчение ассоциативных процессов, некоторая общая двигательная оживленность (гипертимия). При нарастании перечисленных симптомов появляется радостное и оптимистическое настроение, потребность в смене впечатлений, чувство физического комфорта и прилива сил. Больные говорливы и находчивы в ответах. Внимание обострено, но нестойко и легко отвлекаемо. Деятельность носит лихорадочный, разбросанный характер, начатое не доводится до конца.

114 Раздел II. Общие вопросы психиатрии

Гневливая мания — повышенное настроение и речедвигательное возбуждение сопровождаются раздражительностью, назойливой придирчивостью, вспышками негодования и даже злобой.

Спутанная мания — резко выраженное повышение настроения сочетается с бессвязным речевым и двигательным возбуждением.

Эйфория — повышенноенастроение, проявляется в первую очередь довольством, беспечностью и безмятежностью. Преобладает пассивность. Отсутствует или слабо выражено речевое возбуждение. Заметны и даже резко снижены уровень суждений, критическое отношение к себе и ко всему окружающему. Нередко значительно расторможены низшие влечения, приводящие к обжорству, пьянству, половым эксцессам.

Рауш-мания — повышенное настроение сочетается с легким изменением сознания. Больные внешне производят впечатление находящихся в легком опьянении.

Мориа — состояние веселого возбуждения с дурашливостью, детскостью или паясничаньем, стремление к глупым, плоским шуткам; сочетается с отчетливой интеллектуальной слабостью.