ВОПРОС 1: Как следует понимать термин «право»?

Нормой права является программа поведения людей в определенной ситуации, сформулированная письменно в виде законов, указов и других актов.

ВОПРОС 2: Чем отличается право от морали?

ОТВЕТ: Правовые нормы, ориентированные, как и моральные, на справедливость, точно и, как правило, категорично регламентированы. Они, также как и мораль, основаны на нравственных понятиях, но мораль имеет абстрактные, не всегда единые для всех (как право) требования к поведению человека. Они всегда апеллируют к чувствам. Моральные требования связаны с сознанием самого человека, самоограничением и чувством долга. Особенно это касается врача, поведение которого издавна регулируется нормами медицинской этики и врачебной деонтологии, определяющих сознательное поведение врача при выполнении профессиональных обязанностей.

Возражая утверждению об отнесении нарушений этико-деонтологических принципов к врачебной ошибке, известный юрист А. Н. Савицкая (1982) справедливо пишет: «О незнании врачом моральных принципов не может быть и речи. Несоблюдение их нельзя расценить как ошибку — это первый признак профессиональной непригодности».

Моральные требования в основном сочетают индивидуальные качества человека с убеждениями, связанными со взглядами на жизнь и профессию конкретного человека. Однако убеждения и совесть далеко не у всех людей, в том числе и медицинских специалистов, достаточны для должного осуществления своих обязанностей. Поэтому моральные требования нередко граничат или переходят в правовые. Их неисполнение обеспечивается различными принудительными мерами.

Поэтому, разбирая правовые аспекты деятельности врача, нельзя не касаться вопросов медицинской этики и врачебной деонтологии, т.

ВОПРОС 3: Как сочетаются в практической работе врача медицинская этика, врачебная деонтология с медицинским правом?

ОТВЕТ: Понятие профессионализма врача помимо знания и умения в области диагностики, лечения и профилактики включает систему понятий и представлений, основанных на моральных принципах. Теорией морали, ее научным основанием является этика, хотя в обычном употреблении она означает то же, что и мораль.

Однако врачебная этика — сложное понятие. Она не может быть однозначна, в ней часто встречаются противоречия с обычной нормой этики. Так, она допускает насилие над личностью больного человека, что встречается в практике психиатров, венерологов, инфекционистов. В практике врача при определенных обстоятельствах может нарушаться основной деонтологический принцип: «не навреди», что имеет место при изъятии у донора здорового органа или ткани, так как эта процедура не может быть для него полностью безвредной. Врачу, увы, приходится говорить больному неправду. Эти и другие противоречия, при некоторых обстоятельствах врачебной деятельности и общепринятых этических нормах, объединяет одно условие — все это делается в конечном итоге для блага больного.

Постепенно на основе медицинской этики возникла прикладная наука о должном профессиональном поведении медицинских работников — медицинская деонтология. Термин был введен лишь в начале XIX в. английским философом Бентамом и в употребление вошел примерно через столетие. Деонтология (греч. deon — долг) — наука о профессиональном долге вообще. Однако наибольшее значение и распространение эта наука имеет в области медицины и в особенности в деятельности врача, так как соблюдение принципов деонтологии имеет прямое отношение к праву. Поэтому определения «медицинская», «врачебная» к термину «деонтология» встречаются наиболее часто. Медицинская деонтология, таким образом, есть совокупность исторически сложившихся этических норм, а также современных правовых актов, предусмотренных практической профессиональной деятельностью медицинских работников.

Не могут быть одинаковыми поведение и тактика врача по отношению к взрослому человеку и больному ребенку, к женщине, страдающей гинекологическим заболеванием, или к юноше, получившему спортивную травму, к пациенту с легким, требующим амбулаторного наблюдения заболеванием, или к безнадежному, умирающему больному. Этиология и характер течения заболевания, его прогноз, личность больного и другие факторы влияют на особенности взаимоотношений.

В отличие от медицинской этики врачебная деонтология включает не только обязанности, определяющие нравственное поведение медицинского работника, но также соблюдение регламентированных правом требований. Деонто- логия не заменяет этику, общие требования которой, адаптированные к медицине, необходимы каждому врачу.

Конечно, многочисленные ситуации, которые возникают в процессе деятельности медработников, регламентировать инструкциями невозможно. Необходимо, чтобы каждый врач, зная основы медицинской этики и деонтологии, медицинского права, обладал умением найти наиболее правильное в данном конкретном случае поведение.

Как и в промышленном производстве, считает академик А. Ф. Билибин, при врачевании имеется сопротивление материала. Однако каждый раз оно своеобразно, и одолеть его, войти в материал всегда нелегко, так как его надо не только понять, но и почувствовать. Поэтому начинать лечение нужно только тогда, когда созрела концепция и освещен путь. К полученным врачом знаниям нужно добавлять этико-деонтологическое и юридическое умение обращения с больным.

ВОПРОС 4: Какие принципы и составные части различают в праве?

ОТВЕТ: В праве различают принципы, на базе которых строится система правовых норм. Это аксиомы — правовые утверждения, не требующие доказательства, и презумпция — предположения, исходящие из самого факта или состояния.

Норма права может быть разрешающей, обязывающей и запрещающей, что детально изложено в статьях Административного, Гражданского и Уголовного кодексов. Норма права состоит из гипотезы, которая приводит условия, при которых действует правило поведения; диспозиции, которая приводит само правило; и санкции, предусматривающей последствия неисполнения этой нормы. Статья того или иного закона может состоять из этих трех элементов, быть простой, предусматривающей один состав нарушения, и сложной, содержащей несколько его вариантов.

ВОПРОС 5: Что такое правоотношения и какие понятия оно включает?

ОТВЕТ: Правоотношением именуют отношения людей между собой, регулируемые нормами права. Оно включает понятия субъекта права, т. е. участника правоотношения (гражданина или какого-либо объединения людей), и объекта правоотношения (материальные или нематериальные блага). Их объединяет субъективное право, которое определяет взаимные юридические права и обязанности сторон.