Зразок заявипро реєстрацію переміни прізвища (імені, по батькові)

Заява

Я, Сидоренко Антон Іванович, прошу змінити мені прізвище «Сидоренко» на прізвище «Антонов», у зв'язку з тим, що мене виховав і я постійно мешкаю у свого діда — Антонова Євгена Карповича.

Про себе повідомляю наступні відомості:

1.

2. Місце народження

15 квітня 1976 р. с. Сокиринці Срібрянського району Чернігівської області, українець, не одружений, військовозобов'язаний, перебуваю на обліку в Прилуцькому міському військовому комісаріаті Чернігівської області. м. Прилуки Чернігівської області, вул. Саперна, 52. Прилуцький завод господарських машин, слюсар, дітей не маю. під судом і слідством не перебував, до кримінальної відповідальності не притягувався, прізвище, ім'я, по батькові не змінював.

Коментар

Справи про встановлення неправильності запису в актах громадянського стану, якщо органи запису актів громадянського стану за відсутністю спору про цивільне право відмовились внести виправлення у зроблений запис, згідно зі ст. 266 ЦП К України, розглядаються районними (міськими) судами.

Згідно зі ст. 267, 268 ЦПК України заява про встановлення^неправильності запису в актах громадянського стану подається до суду за місцем проживання заявника. У ній повинно бути зазначено: в чому саме полягає неправильність запису в актах громадянського стану, коли і яким органом запису актів громадянського стану було відмовлено у виправленні запису.

3. Національність

4. Сімейний стан

5. Відношення до військової служби

6. Місце постійного проживання

7. Місце роботи, посада

8. Відомості про дітей

9. Дані про судимість

10. Дані про зміну прізвища, імені, по батькові, які провадились раніше (де і коли змінювались)

11. Повний перелік місць, де мешкала особа із

з моменту народження до 1994 р. постійно мешкав у

25

24

зазначенням часу про с. Сокиринці Срібрянсь живання та місця нав кого району Чернігівської чання, роботи, служби області; з 1983 р.

середній школі. Після закінчення середньої школи, у квітні 1994 р. був призваний на дійсну військову службу. Службу проходив у м. Полтаві в/ч 631249.

До заяви додаю такі документи: свідоцтво про народження, автобіографію, свідоцтво про народження матері (посвідчує родинні зв'язки з дідом), довідка з житлової контори про спільне проживання з дідом.

Для посвідчення особи пред'являю паспорт серії ПЯК № 0102, виданий Прилуцьким ВВС Чернігівської області 22 травня 1993 р.

Про відповідальність за дачу неправдивих відомостей попереджений.

22 травня 1996 р.

Підпис (Сидоренко А. І.)

Коментар

Реєстрація зміни імені, по батькові і прізвища громадян України провадиться відділом запису актів громадянського стану за місцем їхнього постійного проживання.

Про проведення реєстрації зміни імені, по батькові і прізвища повідомляється орган запису актів громадянського стану, в якому були зареєстровані народження і шлюб особи, що змінила ім'я, по батькові і прізвище (ст. 191 Кодексу про шлюб та сім'ю України).

Інструкція про порядок реєстрації актів громадянського стану в Україні передбачає, що реєстрація переміни прізвища, імені та по батькові громадян України провадиться на підставі дозволу, виданого у порядку, передбаченому Положенням про порядок розгляду клопотань про переміну громадянами України прізвищ, імен, по батькові, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 березня 1993 р. № 233.

26

Заявник повинен у тримісячний термін зареєструвати переміну прізвища, імені, по батькові, а у разі порушення цього терміну без поважних причин дозвіл на переміну прізвища, імені, по батькові втрачає силу