Симуляция желтухи

Желтуха — объективный и довольно яркий симптом многих заболеваний, заставляет врачей госпитализировать больных с желтухой для выяснения диагноза. Поэтому симулянты охотно прибегали к симуляции желтухи в период империалистической войны 1914-1918 гг.
Многие средства могут вызвать желтуху: вдыхание дыма сигар, пропитанных масляным раствором фосфора, парами шафрана, настойками корня куркумы, ревеня, камфарой в больших дозах, сантонином или цитварным семенем, смесью табака и серы, неизвестными гемолитическими веществами и рядом других средств. Особенную известность в качестве средства для вызывания желтухи получила пикриновая кислота. Пикриновая кислота широко применяется при изготовле- нии взрывчатых веществ. Желтуху вызывают очень небольшие количества пикриновой кислоты. Желтушное окрашивание кожи и склер в течение нескольких часов может вызвать иногда 0,02. Прием пикриновой кислоты в суточной дозе от 2 до 6,5 дециграмма вызывает в течение нескольких дней желтуху. Некоторые военные эксперты считали, что достаточно проглотить содержимое одного патрона, чтобы вызвать желтуху. В малых дозах пикриновая кислота мало токсична. Большие дозы и длительное применение действуют токсически, в частности на печень. Симулянты за сутки до освидетельствования принимали два порошка по 0,75 и в дальнейшем через каждые 5 дней по 0,2-0,3 пикриновой кислоты для поддерживания развившейся желтухи. Так как кислота окрашивает слизистые оболочки в желтый цвет, то ее принимают обычно в бумажке.

Распознавание: у симулянтов при обыске может быть обнаружена пикриновая кислота или ее следы в карманах, на бумажках, пальцах, губах или в виде мелкокристаллического желтого порошка или желтого окрашивания кожи в слизистых. Кал при пикриновой желтухе не обесцвечен, хотя имеются указания, что обесцвечивание кала может быть, повидимому, вызвано повторными приемами соляной кислоты. Обнаруженная пикриновая кислота или ее следы должны быть изъяты в качестве вещественного доказательства. Большое доказательное значение имеет исследование крови и мочи на присутствие пикриновой кислоты. В моче при пикриновой желтухе отсутствуют желчные пигменты. Правда, при длительном приеме пикриновой кислоты желчные пигменты могут появляться в моче. Безусловным доказательством искусственной желтухи будет обнаружение в моче пикриновой кислоты или ее дериватов. При отравлении пикриновой кислотой в моче могут появиться белок и кровь. При появлении подозрительных на симуляцию больных с желтухой нужно возможно скорее произвести исследование мочи. Быстрое исследование необходимо потому, что симулянты увеличивают дозы пикриновой кислоты, которая, действуя токсически на печень, а также вызывая гемолиз, ведет к появлению желчных пигментов в моче.

Иссле - дование мочи при пикриновой желтухе на желчные пигменты дает отрицательный результат. Открытие в моче, крови и кале пикриновой кислоты и ее дериватов возможно следующими способами (по Карвальо).

Исследование мочи: а) достаточное количество мочи подкисляется серной кислотой, помещается на водяную баню и обрабатывается алкоголем. Жидкость фильтруется. Фильтрат медленно выпаривается на водяной бане и извлекается эфиром с тем, чтобы удалить из него все составные части мочи. В эфирный фильтрат вносится белая обезжиренная шерстинка, и жидкость выпаривается на водяной бане. В случае присутствия пикриновой или никраминовой кислоты шерстинка после мытья с мылом сохраняет более или менее насыщенную желтую или желто- оранжевую окраску. Окраска извлекается при погружении шерстинки в горячий раствор аммиака, с которым после итого можно проделать характерные реакции на пикриновую и никраминовую кислоту.

б) Способ Арена. В мочу, подкисленную несколькими каплями крепкой серной кислоты, на несколько часов опускается обезжиренная шерсть. Пикриновая кислота фиксируется на шерсти, которая после этого обрабатывается горячим, крепким раствором аммиака. К извлечению добавляют 2 куб. см. 2% раствора красного или зеленого цитрата аммиачного железа так, чтобы обе жидкости не смешивались. В присутствии пикриновой кислоты на границе двух слоев тут же появляется характерное красное кольцо.

Исследование крови: 15-20 куб. см. крови смешивается в пробирке с равным количеством 25% водного раствора трихлоруксусной кислоты. Смесь встряхивается и фильтруется до получения прозрачного фильтра. Если пикриновой кислоты нет, то жидкость будет бесцветна. Более или менее интенсивная пикриново-желтая окраска свидетельствует о присутствии пикриновой кислоты. Одновременно необходимо ставить контрольный опыт с нормальной кровью. Метод надежен, так как положительный результат получается только при пикриновой желтухе.

Исследование испражнений: около 40,0 кала смешивают с 30,0 серной кислоты крепостью 1:4 и фильтруют. Фильтрат взбалтывают с хлороформом или эфиром и выпаривают на водяной бане. Сухой остаток обливают 1-2 куб. см. дестиллированной воды, фильтруют и с фильтратом проделывают реакции на пикриновую кислоту.

В моче пикриновая кислота обнаруживается в первые 6 дней после приема при содержании ее не менее 5 миллиграммов на литр.

Токсическая доза пикриновой кислоты около 10,0. Симптомы отравления: боли в животе, желтуха, рвота массами желтого цвета, понос. В моче — белок и кровь. В организме пикриновая кислота превращается в пикрамин и пикраты.

<< | >>
Источник: М. И. АВДЕЕВ. Пособие по судебной медицине для военных юристов и военных врачей / М.: Юриздат, Медгиз. - 110 с.. 1943

Еще по теме Симуляция желтухи:

  1. Симуляция отдельных симптомов Симуляция лихорадки
  2. СИМУЛЯЦИЯ: ПОНЯТИЕ И ТИПЫ
  3. Диагностика симуляции
  4. Симуляция патологии мочевыделения
  5. Симуляция невропатологических симптомов
  6. Глава 31 СИМУЛЯЦИЯ И ДИССИМУЛЯЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  7. Ошибки диагностики симуляции
  8. Симуляция афонии, немоты и заикания
  9. Дмитриева И.И., Сыренская И.В., Буркова Р.И., Камарзаева И.Т. К ВОПРОСУ О СИМУЛЯЦИИ, АГГРАВАЦИИ, ЧЛЕНОВРЕДИТЕЛЬСТВЕ
  10. СИМУЛЯЦИЯ
  11. Важнейшие недочеты в проведении экспертизы по делам о симуляции и членовредительстве
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Гражданский процесс - Гражданское право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Исполнительное производство - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Политология - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника -