Искусственное заболевание мочеполовой системы

Искусственные болезни мочеполовой системы придется рассмотреть по отдельным органам: почки, мочевой пузырь, половой член, мошонка и яички. Ряд веществ при приеме внутрь обладает способностью, выделяясь через почки, раздражать почечную паренхиму и давать белок и кровь в моче.
К таким веществам относятся: шпанские мушки, скипидар, копайский бальзам, ягоды можжевельника. Вызывая в небольших сравнительно дозах альбуминурию и гематурию, эти вещества могут давать и настоящий нефрит.

Циститы искусственного происхождения известны неспецифические и специфические. Неспецифические циститы получают введением в мочевой пузырь раздражающих веществ. В частности, описаны случаи введения хинина с лимонным соком, чем добивались развития геморрагического цистита. Специфические циститы получали, вводя катетером в мочевой пузырь гной от больного гонорреей. Конечно, доказать искусственное происхождение такого цистита возможно только по каким-либо дополнительным обстоятельствам, а не на основании клинической картины.

Уретриты. Искусственное воспаление мочеиспускательного канала вызывают с целью получить отсрочку по призыву, отпуск или направление на лечение. Искусственные уретриты бывают неспецифического и специфического характера. Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала возникает при введении в уретру различных инородных тел (кусочков картона, хлопчатобумажных волокон, табачной пыли, соломинок и т.п.). Больше, однако, известен другой способ: в уретру вводится вырезанная из мыла тонкая палочка длиною 4-5 см и толщиною 3-4 мм. Палочка продвигается далеко в глубь мочеиспускательного канала и остается там до полного растворения. Через 2 часа развивается картина острого гнойного уретрита, особенно если членовредитель долго не мочился. Потом мыло при мочеиспускании удаляется, но раздражение остается двое и более суток. Повторными введениями мыла воспалительный процесс и выделение экссудата могут поддерживаться в течение долгого времени. Помимо мыла для вызывания уретрита прибегают к другим средствам, например, вводят сплавленную массу из масла, сыра, раздражающего порошка или каустика или же вводят различные маслянистые эмульсии, напоминающие гной. Это скорее является симуляцией, чем членовредительством. Для распознавания таких уретритов, помимо других данных, указывающих на членовредительство (например эпидемия уретритов в какой-либо части), решающим является микроскопическое и бактериоскопическое исследование. Выделения обычно не содержат лейкоцитов и, понятно, гонококков Нейссера, но в них можно обнаружить маслянистые капельки. В империалистическую войну эпидемии неспецифических искусственных уретритов наблюдались в отдельных, изолированно расположенных гарни - зонах, в различных армиях. Специфические гоноррейные уретриты также могут быть вызваны искусственно путем перевивки гноя от больных гонорреей. Гной больных гонорреей бывал и предметом купли-продажи. Течение привитой гонорреи ничем не отличается от обычного течения этой болезни с осложнениями в виде эпидидимитов, азооспермии и т.п. И в этих случаях установление умышленного самозаражения возможно только лишь на основании расследования и выяснения обстоятельств заражения, появления одновременно группы больных из одной и той же части и т.д. Известны также случаи умышленного самозаражения при половом сношении с заведомо больной гонорреей женщиной. С юридической точки зрения такое заражение также может рассматриваться как членовредительство. Описано и умышленное самозаражение сифилисом.

Хроническая неизлеченная гоноррея различными мероприятиями обостряется и вспыхивает вновь. Этого добиваются механическим раздражением задней части уретры каким-либо предметом, введенным в мочеиспускательный канал, или же усиленным онанизмом, половыми излишествами, чрезмерным употреблением спиртных напитков и др. Распознавание членовредительства в этих случаях возможно лишь случайно. Некоторое значение могут иметь упорное течение заболевания, отсутствие улучшения, беспричинные повторные обострения.

Искусственным путем могут быть вызваны и сужения мочеиспускательного канала (стриктуры), возникающие после механического повреждения слизистой оболочки уретры. Диагностика членовредительства может быть установлена лишь в свежих случаях при уретроскопии. На коже полового члена искусственным путем получают более или менее распространенные воспалительные фокусы и язвы. Так, воспалительный отек головки полового члена получается от прикладывания соков едких растений (лютиковых) или пластыря из шпанских мушек. Язвы на половом члене получают, прижигая кожу сигарой, папиросой или спичкой, а также различными едкими прижигающими веществами. Наличие ожога, остатков пузырей, струпов с характерной пигментацией в свежих случаях дает возможность установить факт членовредительства. С образованием язвы диагноз в значительной степени затрудняется. Такие язвы могут быть весьма похожи на твердый и особенно мягкий шанкр, поэтому для распознавания приходится прибегать к бактериоскопическому и серологическому исследованиям. Кожа и подлежащие ткани мошонки также бывают объектом членовредительства. Умышленные раздражения кожи мошонки влекут за собой появление различных дерматитов, чему благоприятствуют потливость и постоянная мацерация кожи. Такие искусственные дерматиты локализуются обычно на передней и боковых поверхностях мошонки и нижней поверхности полового члена. Задняя же поверхность мошонки, промежность, ягодицы и паховые складки остаются непораженными. Такая локализация дерматита может служить указанием на его искусственное происхождение.

Отек и водянка мошонки получаются сдавлением корня мошонки, чем вызываются застой и отек. Тщательное наблюдение в стационаре позволяет быстро распознать причину отека. Впрыскивание в мошонку парафина или каких-нибудь минеральных масел ведет к образованию узлов различной величины и формы, одиночных или множественных. Появляющиеся при этом изменения принимаются за слоновость, орхиэпиди-димит или опухоль яичка. Нагноение искусственных опухолей с образованием свищей принимается за туберкулез яичка и туберкулезные свищи. Туберкулез яичка симулируется и введением под кожу мошонки инородных тел, например продергиванием нитки с оставлением ее под кожей, отчего развивается хроническое нагноение с образованием свища и выделением гноя. Распознавание возможно при обнаружении в выделяемом инородных тел или же по характерной картине олеогранулемы при микроскопическом исследовании. Наконец, следует еще упомянуть о фиксации под кожей паховой области яичка. Производится это таким образом: яичко передвигают из мошонки в паховый канал, где оно удерживается в течение довольно продолжительного времени специально надеваемым бандажом. Развивающаяся в результате постоянного давления рубцовая ткань и заращение пахового канала приводят к стойкой фиксации яичка под кожей паховой области. Ощупыванием можно обнаружить под яичком рубцовое утолщение и семенной канатик, выходящий из пахового канала и вновь поднимающийся к яичку. Та половина мошонки, откуда выведено яичко, представляется неизмененной.

Членовредительство и психические заболевания

При освидетельствовании заподозренных в членовредительстве врач не должен упускать из вида возможность психического заболевания освидетельствуемого. Нужно всегда иметь в виду и то обстоятельство, что членовредительство может быть одним из проявлений душевного расстройства и что среди членовредителей могут встречаться психически больные люди. У душевнобольных самоповреждения не такое редкое явление. Иной раз сама форма членовредительства наталкивает врача на мысль о том, что перед ним психически больной человек. Так, например, известны случаи вылущения глаза, ранения полового члена, раздавливания яичек и тому подобных повреждений у душевнобольных. Поэтому при опросе даже заведомого членовредителя необходимо обращать внимание на психическое состояние свидетельствуемого и в случае каких - либо сомнений направлять его на испытание в лечебное учреждение.

<< | >>
Источник: М. И. АВДЕЕВ. Пособие по судебной медицине для военных юристов и военных врачей / М.: Юриздат, Медгиз. - 110 с.. 1943

Еще по теме Искусственное заболевание мочеполовой системы:

  1. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
  2. Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения
  3. Сундуков Д. В., Голубев А.М., Мезенцев А.А. ГИСТОМОРФОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
  4. Временные функциональные расстройства органов пищеварения после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения
  5. ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  6. Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения
  7. Искусственные конъюнктивиты
  8. Искусственные грыжи
  9. Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона
  10. Искусственные флегмоны и абсцессы
  11. Искусственные отеки и припухлости
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Гражданский процесс - Гражданское право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Исполнительное производство - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Политология - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника -