Другие формы умышленных повреждений пальцев рук и ног

Помимо огнестрельных повреждений и повреждений острыми орудиями известны и другие формы членовредительства пальцев рук и ног с целью уклонения от военной службы. Некоторые виды этих повреждений упоминаются далее в связи с иными способами членовредительства.
И при этих способах объектами членовредительства являются большей частью пальцы рук (указательный, средний и большой) и реже пальцы ног. Описаны следующие формы повреждений пальцев:

Атрофия пальца развивается после длительного ношения тугой, плохо проницаемой повязки (кожаного колпачка, резинового пальца, тугого бинтования и т.п.). Атрофия пальцев может достигать при этом значительной степени.

Повреждение сухожилий. На руке подрезают под кожей сухожилие разгибателя на тыле у основания пальца. Если заживление не осложнялось инфекцией, то получается так называемый «пружинящий» палец. Самостоятельное разгибание пальца становится невозможным. При пассивном разгибании, отпущенный палец тут же сгибается. Если членовредитель добился благодаря такому повреждению освобождения от военной службы, то он при помощи хирургической операции восстанавливает функцию пальца. Если повреждение сухожилия осложняется воспалительным процессом, то остаются более или менее стойкие изменения.

Воспаление сухожильных влагалищ (тендовагинит) с последующей стойкой неподвижностью и значительным нарушением функций пальца получают после вспрыскивания в сухожильные влагалища раздражающих едких жидкостей.

С р ащ е н и е п ал ь ц е в производят обычным хирургическим сшиванием двух пальцев, причем могут оставаться еле заметные рубцы. Или же между пальцами закладывают какие-либо раздражающие вещества, например, части едких растений, чем вызывают резкое воспаление или изъязвление. После этого пальцы плотно прижимаются друг к другу и в таком положении забинтовываются. В процессе заживления пальцы срастаются вместе. В дальнейшем сращенные пальцы могут быть разъединены или хирургическим путем или же со стороны ладонной н тыльной поверхностей, между пальцами вновь закладываются едкие вещества: воспаление приводит сначала к разрушению рубцевой ткани, затем разъединению пальцев.

Контрактуры и сгибание пальцев получают следующим образом: на ладонной или боковой поверхностях пальца какой-либо раздражающей жидкостью или прикладыванием нарывного пластыря или пластыря из шпанских мушек вызывают ограниченное изъязвление кожи. После этого палец сгибается, укрепляется в согнутом положении липким пластырем, или бинтованием. В таком положений происходит рубцевание, и после заживления палец остается согнутым. Изъяз - вление в области суставов ведет иногда к вскрытию и воспалению сустава и стойкому анкилозу. На стопе наблюдались контрактуры после перерезки сухожилий сгибателей с последующим сгибанием и фиксацией пальца до рубцевания.

С ме щ е н ие и ис кр ив л е н ие пальцев наблюдается преимущественно на ногах в результате простого перекрещивания пальцев друг через друга и последующей фиксацией их в том же положении на продолжительное время. Этим добиваются стойкого смещения и искривления пальцев стопы. Доказательство искусственного нарушения функций пальца устанавливается при тщательном опросе свидетельствуемого о причинах заболевания и сопоставлений полученных сведений с данными осмотра. Повреждение пальцев производится заблаговременно и членовредитель является на осмотр уже со стойкими изменениями или с заживающими рубцующимися повреждениями. Прежде всего подозрительными в смысле членовредительства должны быть те повреждения пальцев, которые подходят под расписание болезней и сделают субъекта негодным к военной службе. Поэтому необходимо установить где, когда и при каких обстоятельствах были получены повреждения пальцев. Скрывая истинный характер повреждения, членовредитель приводит обычно объяснения, которые не вяжутся с объективными данными или противоречат им. Так, например, избирательная потеря одного пальца на ноге или на руке объясняется обморожением, что очень мало вероятно; этому может также противоречить характер рубцов или заживающей раны. Давность повреждения может быть проверена по степени омозоленности кожи на сгибатель- ной поверхности пальцев. Так, если испытуемый утверждает, что палец находится в согнутом положении давно, а на сгибательной поверхности обнаруживается значительное омозоление, то он может быть уличен во лжи. Точно так же подозрительным является появление ограниченных рубцов или язв, при неповрежденных тканях в окружности. При химических ожогах может оставаться та или иная пигментация. Кроме того, должен быть проведен и тщательный диференциаль- ный диагноз с заболеваниями, которые могут дать такие же изменения.

Искусственные заболевания суставов

Искусственным путем вызывают воспаление суставов и ограничение подвижности их полное или частичное, а иногда и полное сращение сустава (анкилоз).

Воспаление суставов вызывают впрыскиванием в полость сустава различных раздражающих веществ — бензина, скипидара, керосина, или же эти вещества вводятся в окружающие сустав ткани.

Впрыскивание комбинируют иногда с продолжительным (около недели) бинтованием вышележащей области для вызывания застоя. В области сустава развивается разлитая припухлость, напоминающая туберкулезную «белую опухоль». Иногда при искусственном воспалении сустава могут появляться свищи, что еще более усугубляет сходство с туберкулезным поражением. Для симуляции выпота в сустав вводят стерильный физиологический раствор, который в течение некоторого времени может симулировать воспалительный экссудат.

О гр ан ич е н ия п о д в и жн о с ти в с у с т ав е (контрактуры) также добиваются различными способами. Искусственная контрактура может разниться от бездействия сустава в продолжение месяца и больше. Для этого конечность бинтуется и сохраняется в неподвижном состоянии. Выбирается для этой цели или локтевой или коленный суставы. По вполне понятным причинам локтевой сустав сгибается обычно под прямым углом, а коленный фиксируется в разогнутом состоянии. В последнем случае необходимо, конечно, длительное пребывание в постели. В результате появляется более или менее выраженная контрактура и атрофия мышц конечностей. Контрактура может быть вызвана также впрыскиванием в область сустава раздражающих веществ, например скипидара, в область локтевого сгиба. Введение раздражающих веществ в полость сустава также может иметь следствием контрактуры. Кроме того, для получения контрактуры сначала вызывают изъязвление тканей в области сустава, затем конечность сгибается, и в согнутом положении язва зарубцевывается. После заживления рубец в той или иной степени ограничивает движение конечности.

Диагностика искусственных заболеваний основывается прежде всего на исключении тех болезней, которые дают те или иные поражения суставов (туберкулез, ревматизм, сифилис, заболевание центральной нервной системы и др.). Большое значение имеют анамнестические данные, в частности неправдоподобные объяснения испытуемого относительно причин и давности заболевания. В свежих случаях пункцией сустава могут быть добыты и обнаружены введенные вещества. На коже в области сустава могут быть обнаружены точечные рубцы от уколов, атипич - ные, иногда, многочисленные, рубцы от бывших прижиганий и язв, происхождение которых испытуемый не всегда может объяснить.

Все это вместе взятое, а также отсутствие определенных этиологических факторов, атипизм течения болезни, не укладывающегося в рамки известных болезненных форм, дает возможность распознать искусственное происхождение заболевания.

Искусственные вывихи

Имеются указания на возможность искусственного вывиха в плечевом суставе. Для этого требуется предварительная подготовка. В течение некоторого времени производится вытягивание плеча в плечевом суставе, благодаря чему суставная головка плечевой кости легко смещается до нижнего края суставной ямки. В дальнейшем такое смещение легко может быть произведено произвольным сокращением мышц плечевого сустава. При утомлении от сокращения мышц головка вновь входит в суставную впадину, благодаря чему и может быть распознан искусственный вывих. Наложение прочной повязки и фиксация сустава в обычном положении через некото - рое время делает уже невозможным искусственное смещение суставной головки.

Искусственное истощение организма

Умышленное истощение организма без особого труда может быть вызвано различными способами и прежде всего голоданием. Помимо голодания, а иногда и в добавление к нему, прибегают к вызыванию частой рвоты или систематическому приему слабительных средств (кротонового масла, касторового масла, александрийского листа и др.). Из других средств известно применение с этой целью мышьяка, ртути, иода, свинца, мела и уксуса в больших количествах. К истощению может привести не только недостаточное, но и неполноценное (авитаминозы) и неправильное питание, а также соответствующий образ жизни (изнурение организма бессонницей, физическим переутомлением, половыми излишествами и т.п.). Так как истощение организма само по себе является лишь симптомом, несамостоятельным заболеванием, то выяснение причин истощения требует всестороннего обследования испытуемого, тем более, что он и сам может не знать о своей болезни. Истощение наблюдается при злокачественных новообразованиях, туберкулезе, диабете, хронической малярии, колите, болезнях желез внутренней секреции (плюригляндулярная, гипофизарная кахексии) и других заболеваниях, диагносцировать которые далеко не всегда легко и при самом детальном клиническом исследовании. Кроме того, истощение, вызванное недостаточным и неполноценным питанием, может зависеть от тех условий, в которых находился испытуемый, а не от злого умысла. Поэтому всестороннее подробное клиническое обследование, исклю - чающее тяжелые, хронические заболевания, тщательное и длительное наблюдение, соответствующее питание и лечение дадут основание поставить правильный диагноз, установить истинную причину, подтвердить или отвергнуть умышленное истощение организма.

Солеедство

Под этим названием известно вызывание отеков, особенно на нижних конечностях, и общего истощения в результате повторения приемов больших количеств поваренной соли (до полстакана на прием по 2 и 3 раза в день). У здоровых людей небольшая солевая нагрузка (20-30 гр) не вызывает никаких расстройств. У лиц с явлениями гипоавитаминоза или почечной недостаточности отеки при солевой нагрузке развиваются довольно легко. Иногда, кроме соли, членовредители поедают большие количества горчицы, лука и даже мыла. Известны факты группового членовредительства. В таких случаях, помимо установления факта членовредительства, большое значение имеет и выявление подстрекателей и организаторов.

Распознавание этого вида членовредительства основано на клиническом обследовании испытуемых при постоянном, тщательном наблюдении и лишении испытуемых возможности продолжать приемы соли. Очень часто ценные сведения или прямые указания на солеедство имеются в следственном материале.

Во избежание ошибок необходимо исключить прежде всего отеки, вызванные недостаточным или неполноценным питанием (авитаминозы). К тому же у таких лиц может наблюдаться и повышенная потребность в соли. Поэтому нужно выяснить, в каких условиях находилась воинская часть и испытуемый в частности.

Искусственные заболевания легких

Нередко встречаются искусственные заболевания органов дыхания — преимущественно бронхиты. Для этой цели пользуются вдыханием паров, раздражающих дыхательные пути веществ. Развивающиеся при этом бронхиты ничем не отличаются от обычных бронхитов, имеющих в основе другую этиологию (охлаждение, инфекцию). Искусственный бронхит получается при вдыхании паров хлора, добытого любым способом. Для этого членовредитель носит при себе бутылочку с одним из следующих составов: серная кислота и хлористый калий или соляная кислота и перманганат калия или азотная кислота, перманганат калия и хлористый кальций. Вдыхание в течение дня паров хлора вызывало тяжелый и длительный бронхит. Кроме хлора, к таким же результатам приводит вдыхание паров брома, окислов кислот, пыли, серного цвета, курение папирос, приготовленных из смеси табака с толченой серой и других. Эти же вещества применяются также для поддержания и усиления уже имеющегося заболевания. Искусственный бронхит с повышением температуры возникает от приема в течение 1-2 дней иодистого калия по 0,5 2-3 раза в день. Искусственные бронхиты по своему течению ничем не отличаются от обычных бронхитов, и распознавание возможно в тех случаях, когда членовредитель уличается на месте преступления или у него при осмотре находят те средства, которыми он вызывал заболевание. Появление групповых заболеваний бронхитом в фронтовой обстановке в холодное время года не является само по себе указанием на членовредительство, так как оно может быть обусловлено длительным охлаждением тела, сыростью и другими условиями, в которых находилась военная часть («окопный бронхит»). К тому же в боевой обстановке получение и применение средств для вызывания бронхита мало доступно. Искусственные бронхиты бывают распространенными и симметричными преимущественно в нижних долях легких. Для диагностики имеет значение также беспричинное обострение заболевания (в результате повторных вдыханий раздражающих веществ). Помимо бронхитов описаны отдельные случаи искусственных плевритов, вызванных впрыскиванием в плевру небольших количеств иодной настойки.

Искусственное охлаждение тела

К искусственному охлаждению тела прибегают для того, чтобы вызвать то или иное заболевание (бронхит, воспаление легких, ангину), получить направление в госпиталь: (и тем самым уклониться или от участия в предстоящих боях или от отправки на фронт, причем искусственное охлаждение возможно в любое время года. Зимой с этой целью ходят босиком по снегу, остерегаясь получить обморожение. Летом залезают на несколько часов в реку, купаясь продолжительное время. Имеются указания и на такие факты, как поедание больших количеств мороженого с целью вызвать ангину. Понятно, что установление факта искусственного охлаждении тела не может быть произведено путем врачебной экспертизы, так как врач имеет дело лишь с последствиями охлаждения, т.е. с теми или иными заболеваниями. А если больной и указывает врачу на купание, например, как на причину своего заболевания, умалчивая, конечно, об умышленном охлаждении, то это не является еще основанием подозревать членовредительство. Поэтому распознавание этой формы членовредительства возможно только на основании следовательской разработки всех обстоятельств дела.

<< | >>
Источник: М. И. АВДЕЕВ. Пособие по судебной медицине для военных юристов и военных врачей / М.: Юриздат, Медгиз. - 110 с.. 1943

Еще по теме Другие формы умышленных повреждений пальцев рук и ног:

  1. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ТРАВМАХ ПАЛЬЦЕВ КИСТЕЙ РУК
  2. Божченко А.П. ВОЗРАСТНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ПАПИЛЛЯРНОГО РИСУНКА ДИСТАЛЬНЫХ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ РУК
  3. К ВОПРОСУ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ
  4. К ВОПРОСУ О СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ОЦЕНКЕ ОТКРЫТЫХ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ
  5. Статья 125. Умышленное легкое телесное повреждение
  6. Статья 121. Умышленное тяжкое телесное повреждение
  7. Отделение первое. Об умышленных увечьях и повреждениях
  8. Статья 360. Умышленное повреждение линий связи
  9. Статья 122. Умышленное средней тяжести телесное повреждение
  10. Статья 411. Умышленное уничтожение или повреждение военного имущества
  11. Статья 194. Умышленное уничтожение или повреждение имущества
  12. Другие виды умышленного убийства без отягчающих обстоятельств
  13. Другие виды умышленного убийства без отягчающих обстоятельств
  14. Статья 347. Умышленное уничтожение или повреждение имущества работника правоохранительного органа.
  15. Статья 399. Умышленное уничтожение или повреждение имущества защитника либо представителя лица
  16. Статья 378. Умышленное уничтожение или повреждение имущества судьи, народного заседателя либо присяжного
  17. Статья 252. Умышленное уничтожение или повреждение территорий, взятых под охрану государства, и объектов природно-заповедного фонда
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -