Членовредительство в области кожи и подкожной клетчатки

Из всех искусственных заболеваний, вызываемых с целью постоянного или временного освобождения от военной службы, едва ли не самыми частыми являются болезни кожи и подкожной клетчатки. Это объясняется, с одной стороны, легкостью и доступностью воспроизведения этих заболеваний как в смысле средств, так и места и, с другой стороны, значительной поверхностью кожного покрова.
Что же касается картины заболевания, то она бывает разнообразной в зависимости от примененных средств и способов. Из искусственных заболевай известны различные дерматиты, абсцессы, флегмоны, отеки, язвы, рубцы. Сюда же, пожалуй, можно отнести и искусственные опухоли, получаемые введением под кожу трудно растворимых и рассасываемых веществ.

Бернардипо из 200 случаев искусственных болезней кожи и подкожной клетчатки, которые он наблюдал во время мировой войны в военном госпитале, в 104 случаях обнаружил дерматиты, из них 40 — экзематозного характера на лице, 64 случая буллезного дерматита, вызванного главным образом применением растительных субстанций, в 22 случаях дерматит в области суставов от ушибов (поколачиваний), 52 случая отеков ног, 4 случая абсцессов от введения инородных тел (бензина, нефти) и 2 случая бугорков после введения нерассасывающихся веществ.

Для вызывания болезней кожи членовредители пользуются обычным арсеналом средств, т.е. химическими, механическими, термическими агентами, реже умышленной прививкой паразитарных заболеваний.

Вейсенберг наблюдал экземы и эктимы после введения под кожу кротонового масла или появление продолжительных болезненных высыпаний, переходивших в хроническое состояние. Различные поражения кожи могут быть вызваны применением минеральных и органических кислот, едких соков растений, пластыря, шпанских мушек, карболовыми компрессами, кипятком, паром, пламенем, прикладыванием горячих предметов, расчесыванием и расцарапыванием кожи. Втирание в кожу керосина вызывает ожоги, напоминающие ожоги от иприта или рожистое воспаление. Искусственные дерматиты вызываются, кроме того, втиранием в расцарапанную кожу гноя, взятого у больных кожными заболеваниями. При этом развивающиеся дерматиты невозможно бывает отличить от настоящих. То же относится к искусственно прививаемым паразитарным грибковым заболеваниям кожи. Известны факты умышленного заражения чесоткой, трихофитией, паршой, для чего заимствуют иногда одежду или головные уборы у настоящих больных.

Николетти описывает искусственные струпы от едких, прижигающих веществ: серной, азотной, хромовой, уксусной, щавелевой и карболовой кислот, соды, едкого калия, аммиака. Преимущественная локализация струпов — кисти и голени. Способ членовредительства заключается в следующем: кожа предварительно протирается тканью, смоченной жидкостью (протрава), отчего получается круглое или овальное пятно, на которое потом вновь накапывается едкое вещество; в результате образуется равномерный струп. Иногда в едкое вещество погружается весь палец. Результатом является струп в виде пальца от перчатки.

Возникающие от прижигания едкими веществами струпы не сопровождаются явлениями перифокального воспаления. Обычно здесь не бывает вокруг отека, инфильтрата и лимфангоита и лишь появляется умеренная красная зона и редко наблюдаются умеренные регионарные лимфангоиты. Довольно быстро появляются ясные, четкие границы, через несколько дней струп отпадает и остается язва с правильными крутыми краями. Имеются также указания, что подкожное впрыскивание насыщенного раствора поваренной соли вследствие извлечения воды из окружающих тканей приводит к образованию на коже сухой темной корки — струпа. Струпы от ушиба не имеют таких четких границ и правильности формы, сопровождаются, как правило, кровоподтеками и ссадинами с развитием перифокального отека, покраснения и инфильтрации, развиваются медленно. Струпы после травмы значительно легче, не такие плотные, как при химических ожогах. При диференциальном диагнозе можно основываться еще и на окраске струпа. Серная кислота дает буро-коричневый струп с толстыми, плотными, резко ограниченными корками. Струп быстро делается черным, сухим. Соляная кислота дает коричневатые или сероватые тонкие распространенные корки, азотная кислота — желтоватые сухие струпья, карболовая кислота — нежные беловатые корочки, превращающиеся затем в коричневатые или серые. Само собою разумеется, что не всегда легко провести диференциальный диагноз и выяснить настоящий характер струпа.

Членовредительство посредством прикладывания ядовитых растений

или же их сока

Соки некоторых растений обладают свойством вызывать раздражение кожи, напоминающее ожоги или даже поражение ипритом (Сидорченко). Наиболее известным и распространенным растением с такими ядовитыми свойствами является лютик («куриная слепота»), широко встречающийся у нас в болотистых местах на лугах, в рощах. Ядовиты его свежие и сушеные цветы, листья и стебли. Ядовитые свойства лютика широко известны. В силу этого известны случаи применения лютика с целью членовредительства.

Нам пришлось наблюдать группу членовредителей — сезонных рабочих, пытавшихся получить пособие по нетрудоспособности. При осмотре у всех были обнаружены одинакового вида пузыри беловатого цвета, окруженные покрасневшей, с резкими границами кожей.

Экспериментальные исследования (Сидорченко, Раппопорт) с соком и частями цветка лютика позволили выяснить действие этого растения. Повязка, смоченная соком лютика или содержащая листья цветка, через час вызывает появление красноты с резкими границами, а через 4-5 часов — развитие пузыря с серозным содержимым. Содержимое пузыря быстро становится студенистым и принимает беловатый вид. Через 1-2 недели, в зависимости от величины, происходит ликвидация пузыря, отделение омертвевших участков эпидермиса и регенерация его. В дальнейшем на месте поражения остается буро-коричневая окраска кожи, сохраняющаяся месяцами.

Распознавание лютиковых ожогов не представляет особых затруднений. При осмотре таких поражений первое впечатление ожога 2-й степени исчезает при детальном исследовании. Основной элемент — пузырь — отличается от пузыря при термическом ожоге своим беловатым цветом. Пузырь окружен каемкой красной кожи с резкими границами. О возможности смешивания лютиковых ожогов с ипритными поражениями речь может итти только в отдельных, исключительных случаях. Потерпевшие обычно и не стараются выдать лютиковые ожоги за термические. Они либо якобы не знают, отчего получили ожоги (при случайном поражении), либо объясняют их раздражением от лекарственных средств (при умышленном поражении).

Установление членовредительства. В периоды цветения лютика случайные поражения кожи возможны и не составляют редкости. Располагаются они на не защищенных одеждой и обувью частях тела. В лагерный период при ходьбе босиком или в тапочках и трусиках лютиковые ожоги располагаются в области голеностопных суставов, голеней, бедер, на тыле стопы. На коже живота и груди ожоги могут возникнуть при лежании на траве. При случайном поражении отдельные участки невелики, не превышают размеров цветка лютика, т.е. 0,5-1,5 см, и встречаются группами, по нескольку пузырьков различной формы. Одиночные крупные пузыри по нескольку сантиметров, в диаметре не могут возникнуть случайно от одного или нескольких цветков, а свидетельствуют об умышленном втирании или прикладывании большого количества сока или цветков лютика. Появление лютиковых ожогов в холодное время года свидетельствует о применении засушенных цветков и, следовательно, является умышленным, т.е. должно рассматриваться как членовредительство.

Искусственные язвы локализуются чаще всего на голени и стоне, где их происхождение легче объяснить как последствие травмы, заболевания сосудов (варрикозного расширения вен) и т.п. Язвы чаще одиночные, реже множественные, в виде язвенного дерматита. Кроме перечисленных выше средств, язвы вызываются также сулемой, хлористым цинком, квасцами, цинковым и медным купоросом, креозотом и т.д. Нашли себе применение также едкие соки и порошки различных растении молочайных и лютиковых (см. выше), борца, чемерицы, чеснока, перца, табака, дурмана, куколя и т.д. Все эти вещества наносятся прямо на кожу или кожа предварительно расчесывается, расцарапывается или повреждается наждачной бумагой. В других случаях к коже прикладывают горячие или раскаленные монеты, пряжки и другие металлические предметы.

Чистяков видел у заключенных язвы, вызванные мокрой древесной золой. Древесная зола смачивается холодной или горячей водой и превращается в кашицу. В таком виде зола, завернутая в тряпку, приклдывается плотно к коже на различные сроки, от 40 мин. до 10-12 час. (на ночь). Язва получается через 3 часа после накладывания золы прямо на кожу и через 6 час. после прикладывания ее в тряпочке. Образовавшиеся искусственные язвы в дальнейшем поддерживаются постоянными растравливаниями теми же веществами или иными средствами: растиранием, расчесыванием, расковыриванием, что можно делать и через повязку, растравливанием солью, табаком, землей, золой, толченым стеклом или введением в язву обломков иголок, смачиванием мочой и т.п.

Д и агн о с ти к а искусственных заболеваний кожи для опытного дерматолога в большинстве случаев не представляет трудностей. Распознавание основывается на неправдоподобии и противоречиях в объяснениях членовредителя относительно этиологии заболевания, необычной морфологии, полиморфизме и локализации кожных элементов. Воспроизвести типичную картину того или иного кожного заболевания по существу невозможно. Затруднения встречаются при диагностике умышленно привитых инфекционных и паразитарных заболеваний кожи, а также и тех, которые развились самостоятельно в связи с искусственно вызванными поражениями. Не следует также упускать из вида возможность появления различных дерматитов вследствие повышенной чувствительности кожи у некоторых субъектов от приема внутрь различных медикаментов (бром, иод) и применения местных средств (мазей, компрессов, повязок и т.п.).

<< | >>
Источник: М. И. АВДЕЕВ. Пособие по судебной медицине для военных юристов и военных врачей / М.: Юриздат, Медгиз. - 110 с.. 1943

Еще по теме Членовредительство в области кожи и подкожной клетчатки:

  1. Болезни кожи и подкожной клетчатки
  2. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
  3. Членовредительство в области органа слуха
  4. ЧАСТЬ II ЧЛЕНОВРЕДИТЕЛЬСТВО
  5. Членовредительство при помощи острых, рубящих и режущих орудий
  6. Дмитриева И.И., Сыренская И.В., Буркова Р.И., Камарзаева И.Т. К ВОПРОСУ О СИМУЛЯЦИИ, АГГРАВАЦИИ, ЧЛЕНОВРЕДИТЕЛЬСТВЕ
  7. Важнейшие недочеты в проведении экспертизы по делам о симуляции и членовредительстве
  8. ЧАСТЬ III СУДЕБНО МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СИМУЛЯЦИИ И ЧЛЕНОВРЕДИТЕЛЬСТВА
  9. Порядок проведения экспертизы и составление акта экспертизы по делам о симуляции и членовредительстве
  10. Постановление Уставного Суда Свердловской области от 25 июня 1999 года по делу о проверке соответствия Уставу Свердловской области Постановления Правительства Свердловской области от 24 марта 1997 года № 234-П «О первоочередной выплате государственных пособий отдельным категориям граждан, имеющим детей»;
  11. РАЗДЕЛ II КОМПЕТЕНЦИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, РЕСПУБЛИК В СОСТАВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ, АВТОНОМНЫХ ОКРУГОВ, КРАЕВ, ОБЛАСТЕЙ, ГОРОДОВ МОСКВЫ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ
  12. Статья 7. Компетенция автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга
  13. Постановление Уставного Суда Свердловской области от 25 января2002 года «По делу о соответствии Уставу Свердловской области пункта 4.6 Положения "О порядке организации и проведения в городе Екатеринбурге митингов, уличных шествий, демонстраций и пикетирования", утвержденного Решением Екатеринбургской городской Думы от 22 мая 2001 № 3/4»
  14. Определение Верховного Суда Российской Федерации от 5 октября 1998 года о признании незаконным (недействительным) со дня издания Постановления Областной Думы ЗаконодательногоСобрания Свердловской области от 3 февраля 1998 года № 584 «О толковании статьи 33 закона "О защите трудовых прав граждан на территории Свердловской области"»
  15. Постановление Уставного Суда Свердловской области от 29 июня 2001 года «По делу о соответствии Уставу Свердловской области пункта 6 Постановления Главы города Екатеринбурга от 22 июня 2000 года № 658 "Об утверждении Положения "О ликвидации металлических гаражей на территории муниципального образования
  16. Определение Верховного Суда РФ от 29 апреля 1998 года по кассационной жалобе на решение Свердловского областного суда от 18 января 1998 года по делу о признании незаконными действий Губернатора Свердловской области, подписавшего и обнародовавшего Закон Свердловской области от 28 марта 1997 года № 15-ОЗ «Об административной ответственности за задержку выплаты заработной платы и несвоевременное перечисление взносов в Пенсионный фонд РФ и Фонд обязательного медицинскогострахования РФ»
  17. Постановление Уставного Суда Свердловской области от 3 октября 2002 года «По делу о соответствии Уставу Свердловской области пункта 23 Положения "О муниципальном унитарном предприятии города Екатеринбурга", утвержденного решением Екатеринбургской городской Думы от 9 декабря 1997 года № 30/3, и Постановления Главы муниципального образования "Город Екатеринбург" от 23 января 2002 года № 74 "О повышении стоимости проезда в городском пассажирском транспорте"»
  18. Постановление Уставного Суда Свердловской области от 5 октября1999 года по делу о проверке соответствия Уставу Свердловской области пунктов 1.1, 1.2, 3.9, 3.12, 3.13 Положения о переводе жилых помещений в нежилые, утвержденного Постановлением Главы города Екатеринбурга от 5 февраля 1997 года № 71, и пунктов 1.2, 3.3, 3.4, 5.5 Положения «О порядке перевода жилых помещений (жилых домов) в нежилые на территории города Екатеринбурга», утвержденного решением Екатеринбургской городской Думы от 14 октя
  19. § 2. Организация управления в области транспорта
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -