В. В. Томилин ВВЕДЕНИЕ

Медицина в современном мире играет исключительную роль в жизни человека и общества. Трудно найти человека, который совсем не сталкивался бы с ней, впервые встречаясь при рождении и не расставаясь вплоть до смерти.

Поэтому отношения между врачом и пациентом выходят за рамки обычных отношений между людьми. Они требуют не только профессиональных знаний медика, соблюдения им морально-этических норм, но и знаний правовых основ охраны здоровья граждан. Особенно это важно в наше время, когда вопреки установившимся традициям взаимоотношения между врачом и пациентом приобретают черты, характерные для отношений между производителем услуг и их потребителем, и когда их регулятором являются правовые нормы.

Известны экономические трудности здравоохранения, которому выделяется около 2% средств от ВВП, но даже если этот показатель был бы повышен к 2000 г. до 6%, как это предусматривалось проектом Закона РФ «О здравоохранении в РФ», недостатки, связанные с нарушением медиками правовых норм, и конфликты с пациентами останутся и будут расти. Это связано с повышением правовой грамотности населения и прав человека в условиях демократизации, а также перемещением акцента ответственности врача с уголовной на гражданскую, когда любой вред здоровью в досудебном или судебном порядке может быть материально возмещен. Об этом свидетельствует правоприменительная практика США и стран Западной Европы, где едва ли не первое место среди различных сфер разбирательства занимает медицинская практика.

Всякий спор, в том числе и в медицинской сфере деятельности, выигрывается той или иной стороной не только в зависимости от конкретных фактов, но и от умения правильно построить доказательства с учетом всех, в том числе юридических, обоснований. Таким образом, не только пациенту, но и современному врачу при выполнении им профессиональных обязанностей нелегко. В этом отношении щитом его являются знание юридических основ деятельности врача и умение их использовать на практике при защите своих интересов. Этой актуальной задаче и посвящена книга.

В ней разбираются и комментируются Основы законодательства об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22.07.93 г. (с изм. от 2.03.98 г.), федеральные законы по различным вопросам здравоохранения, принятые после 1991 г., разделы, главы или отдельные статьи Гражданского, Трудового, Административного и Уголовного кодексов, которые могут касаться деятельности медицинских учреждений и медицинских работников.

В ряде случаев, комментируя то или иное положение, изложенное в статье разбираемого закона, мы выходим за ее пределы, доводя ответ на поставленный вопрос до полного разъяснения и возможности избежать дополнитель- ных консультаций. Для этого мы приводим подзаконные акты, ведомственные документы. Вот два примера.

Рассматривая ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан об искусственном прерывании беременности, мы ссылаемся на Приказ МЗ РФ «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» № 302 от 28.12.93 г. и Инструкцию «О порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям», приводим и другой малодоступный врачам документ — Постановление Правительства РФ «Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности» № 567 от 8.05.96 г. Разбирая упоминаемое в статье незаконное производство аборта, мы даем разъяснение этому преступлению, примеры из нашей практики и указываем на уголовную ответственность по ст. 123 УК РФ. Для полноты врачебного представления об этом вопросе мы приводим рекомендации международных медицинских ассоциаций по различным аспектам медицинской деятельности по планированию семьи, а также мнение законодателей об этом, озвученное при обсуждении в Госдуме проекта Закона РФ «О правовых аспектах биоэтики».

Комментируя краткую ст. 46 «Определение момента смерти человека» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, мы останавливаемся на понятии и определении момента смерти вне лечебного учреждения и в стационаре при решении вопроса о прекращении реанимации или трансплантации органов.

Обсуждаем юридическое значение этого вопроса и приводим критерии, позволяющие в соответствии с Инструкцией по определению момента смерти человека, отказу от применения или прекращению реанимационных мероприятий № 10-19/148 от 30.04.97 г. МЗ РФ зафиксировать момент смерти. Мы приводим рекомендации с разъяснением, когда врач без вскрытия трупа имеет право заполнить «Врачебное свидетельство о смерти». Разбирая положения по другим статьям, мы останавливаемся на актуальных вопросах эвтаназии, порядке и особенностях патологоанатомического и судебно- медицинского вскрытия трупа. Желая вооружить врача правовыми знаниями на случай общения с близкими умершего больного, приводим сведения, регламентирующие порядок погребения и похорон, права близких родственников, гарантии при осуществлении похорон в соответствии с гражданским законодательством и Законом РФ «О погребении и похоронном деле» № 8-ФЗ от 12.01.96 г. (с изм от 21.07.98 г.).

Однако такой подход во всех случаях невозможен, ибо он потребовал бы много томов. Главная цель его — показать, что не всегда основная норма закона может быть достаточной для решения вопроса, и обратить внимание на пути поисков источников и подзаконных актов. Вместе с тем тот или иной ответ не может и не должен означать конкретное решение дела, каждое из которых всегда чем-то отличается от другого.

Важным разделом книги являются сведения об особенностях дефектов в профессиональной работе медицинских работников и наиболее частых недостатках медицинского, этического и правового характера, встречающихся в практике их работы, которые являются поводом для возбуждения уголовного или гражданского дела. Интересно отметить, что по данным Американской медицинской ассоциации (AMА) в США каждые 15 минут умирает 5 человек, став жертвами врачебных ошибок или небрежности медперсонала. Получается, что в год в результате ненадлежащей профессиональной работы врачей умирают 180 тыс. человек. У нас такой статистики нет, но проблема эта не менее актуальна, в том числе и для самих врачей. Поэтому мы уделили этому разделу особенное внимание. Приводятся рекомендации участия администрации медучреждения или отдельного врача в досудебном расследовании или в работе экспертной комиссии при проведении судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с подозрением на профессиональное правонарушение врача. В этом разделе врач может ознакомиться с порядком досудебного разбирательства с вопросами, которые обычно ставятся судебно- следственными органами перед медицинской экспертизой, с правилами проведения подобных экспертиз, с порядком составления экспертного заключения и структурой документов, с рекомендациями специалистам-медикам, назначенным экспертами для работы в комиссии по экспертизе «врачебного дела». Приводятся примеры из практики судебно-медицинских экспертиз по таким делам.

Известно, что морально-этические требования, предъявляемые к врачу, относятся к обязательным его качествам, составляя основу медицинской профессии, граничат с правовыми нормами. Нередко их нарушение является поводом для гражданского или уголовного дела и судебного разбирательства. Тем не менее мы сочли возможным лишь вкратце затронуть отдельные вопросы медицинской этики и врачебной деонтологии, ибо подробно этому посвящена предыдущая наша книга («Врач и больной: мораль, право, проблемы». Ростов Н/Д, 1994).

Книга может служить практическим пособием для врачей, желающих изучить юридические основы своей профессиональной работы, тем более, что литературы на эту тему недостаточно. Этому способствует содержание первого раздела, в котором разъясняются юридические понятия, основные вопросы права, правоотношений и законотворчества. В этом разделе мы сочли целесообразным назвать ряд международных документов, принятых Россией, и назвать ряд неправительственных организаций в области охраны здоровья, которые оказывают основополагающее влияние на формирование современных нормативных документов.

| >>
Источник: Вил Иванович Акопов. Врач и современное право: Медицинское право в вопросах и ответах. — М: Приор. — 208 с.. 2001

Еще по теме В. В. Томилин ВВЕДЕНИЕ:

  1. I. Бояре введенные
  2. Введение
  3. Введение
  4. ВВЕДЕНИЕ
  5. ВВЕДЕНИЕ
  6. ВВЕДЕНИЕ
  7. Введение
  8. ВВЕДЕНИЕ
  9. ВВЕДЕНИЕ
  10. ВВЕДЕНИЕ
  11. 1. Введение
  12. Введение
  13. ВВЕДЕНИЕ
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Исполнительное производство - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Политология - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника -