Информирование пациента о возможности выбора методов и способов лечения a)

Качество оказываемой медицинской помощи во многом определяется сложностью заболевания, длительностью его течения, что предполагает выбор методов и способов лечения. указанная обязанность связана с таким правом как право на свободу выбора. b)

Формулировка определенной обязанности/ответственности в Конституции/законодательстве страны

Конституция РК не содержит прямых указаний на обязанность информирования пациента медицинским работником о возможности выбора методов и способов лечения. Статья 88 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» раскрывает содержание права на охрану здоровья, закрепленного ст. 29 Конституции РК. В частности, подпункт 8) п.1 ст.88 Кодекса о здоровье предусматривает право на безвозмездное получение от государственных органов, организаций и лечащего врача в пределах их компетенции достоверной информации о методах профилактики, диагностики, лечения заболевания и медицинской реабилитации.

? Национальное законодательство *

Подпункт 5) пункта 2 ст.33 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

(субъекты здравоохранения обязаны предоставлять гражданам бесплатную, оперативную и достоверную информацию о формах и видах медицинской помощи). *

Абзац 2 пункта 2 ст. 91 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

(при поступлении в медицинскую организацию пациенту должны быть представлены сведения об именах и о профессиональном статусе тех, кто будет оказывать ему медицинские услуги). *

Пункт 5 ст.119 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством (заболеванием), или его законному представителю, или адвокату информацию о характере психического расстройства (заболевания), о целях и методах лечения, а также данные о продолжительности рекомендуемого лечения, о возможных болевых ощущениях, побочных эффектах и об ожидаемых результатах). *

Подпункт 3) пункта 1 ст.133 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (предоставление лицам, больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией информации о характере имеющихся у них наркологических расстройств, применяемых методах лечения и медико-социальной реабилитации). *

Подпункт 1) пункта 1 ст.171 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (донор вправе требовать от организаций здравоохранения полной информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим хирургическим вмешательством по изъятию тканей и (или) органов (части органов). *

Подпункт 1) пункта 2 ст.171 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

(реципиент вправе требовать от организаций здравоохранения полной информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим хирургическим вмешательством по трансплантации тканей и (или) органов (части органов). c)

Подзаконные акты, приказы

Ссылки на подзаконные акты, приказы, соответствующие данной обязанности, в этом разделе отсутствуют. d)

Кодекс этики

Ссылки на нормы этического кодекса, соответствующие данной обязанности, отсутствуют. e)

Другие значимые источники

Ссылки на иные значимые источники, соответствующие данной обязанности, отсутствуют.

f) Примеры из практики 1)

Пример(ы) соблюдения

На приеме у стоматолога пациент поинтересовался, какой пломбировочный материал является предпочтительней. Ему было разъяснено, что пломбы из амальгамы достаточно прочные, но к сожалению, у них высокая теплопроводимость. Кроме того, амальгамовые пломбы выглядят не очень эстетично. Пациенту были рекомендованы иные пломбировочные материалы, которыми пользуются врачи стоматологической клиники, ничем не отличающиеся по прочности от амальгамы, пломба подбирается по цвету зуба, в силу чего выглядит более эстетично. 2)

Пример(ы) нарушений •

умалчивание о возможности альтернативных методов лечения; •

навязывание пациенту частной клиники более дорогого, но не обязательно более эффективного лечения. •

Молодая женщина родила ребенка. Когда ей принесли ребенка для кормления, врачи посоветовали не убирать пеленки, так как в подключичной вене мальчика стоял катетер. Женщина послушно следовала рекомендациям медперсонала, не перепеленовы- вала ребенка, была осторожной. На 15-й день перед выпиской женщине сообщили, что на правой кисти малыша появился «стафилококовый ожог». Врачи снабдили молодую маму мазью и отправили домой. Только дома женщина увидела сильнейший ожог кисти ребенка. Кисть руки младенца была изуродована, деформировалась, пальчики не разгибаются. В выписке из роддома о состоянии руки малыша ничего не указано, как нет и рекомендации обратиться к хирургу.

На необходимость осмотра хирурга указала педиатр поликлиники, которая пришла на первичный осмотр домой к новорожденному. После визита к хирургу, малышу прооперировали кисть руки, но безуспешно. Обо всем этом она рассказала врачу «горячей линии» ОФ «Амансаулык». Врач-консультант «горячей линии» «Амансаулык» отметил, что такого понятия как «стафилококовый ожог» в медицине вообще не существует. Чтобы прояснить ситуацию, был направлен запрос в Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК. 3)

Примеры судебных дел и решений

Трехмесячная воспитанница дома ребенка С. с температурой и диагнозом ОРВИ была помещена 14 ноября в изолятор дома ребенка. Врач назначила девочке лекарства, которые принимались ею восемь дней. При этом не ставился вопрос о замене лекарственных средств либо изменения метода лечения в целом, поскольку улучшений в состоянии ребенка не наблюдалось. Более того, в течение всего периода обследования и лечения С. в доме ребенка не проводились ни общий анализ крови, ни рентгенография органов грудной клетки.

Спустя еще неделю у девочки вновь повысилась температура тела до 38 градусов, появилась одышка. На «скорой» ребенка увезли в соматическое отделение детской больницы. Несмотря на то, что ребенок поступил в стационар экстренно, он был осмотрен врачами только на следующий день. В записях осмотра не указано состояние здоровья девочки и ее диагноз, не расписаны планы обследования и лечения. Анализы у С. взяты только через день после поступления в больницу, когда ее состояние резко ухудшилось. Тогда с диагнозом «Острая внебольничная пневмония справа, дыхательная недостаточность 2-3-ей степени тяжести, врожденный порок сердца» малышку на «скорой» повезли в реанимационное отделение областной больницы. Однако доктора этого медучреждения не нашли для реанимации показаний, хотя ребенка в приемном отделении осмотрели, подтвердив диагноз верхнедолевой пневмонии справа. Но рекомендаций по ее лечению не дали.

В тот же день девочку опять отвезли в детскую больницу и при ее очередном осмотре врачи указали на тяжелое состояние ребенка, не сделав коррекцию лечения и контрольную рентгенографию органов грудной клетки. Несмотря на тяжелое состояние малышки, под наблюдением дежурного врача ее не оставляли, осматривали всего раз в сутки. Не проводился повторный консилиум врачей. 27-го ноября дежурный доктор все- таки осмотрел больную, расценив состояние как тяжелое, но никакого лечения проводить не стал. Через шесть часов, в тот же день, он безуспешно провел реанимационные мероприятия. Девочка умерла. При вскрытии у нее обнаружились двухсторонняя вирусно- бактериальная бронхопневмония, ряд других заболеваний дыхательных путей, и как осложнение - серозно-гнойный менингит.369

По информации прокуратуры назначенные врачами препараты не соответствовали степени тяжести маленькой пациентки, не вводились средства для дезинтоксикации и улучшения обменных процессов, не проводились консультации кардиолога, невропатолога, других специалистов. Более того, в медицинских документах С. не указаны дозировки принимаемых ею лекарств.

g) Практические рекомендации

Одной из причин происшедшего стало отсутствие должного контроля за состоянием ребенка со стороны медицинского персонала Дома ребенка из-за того, что его интересы не были защищены и представлены родителями.

Трехмесячная С. не могла самостоятельно защищать свои права и интересы. Но она находилась под опекой дома ребенка, администрация которого обязана заботиться о содержании своих подопечных, обеспечении ухода за ними и лечении, защите их прав и интересов. Временное помещение ребенка опекуном в лечебное учреждение не прекращает прав и обязанностей опекуна в отношении этого ребенка. Но администрация дома ребенка за весь период нахождения С. в детской больнице на стационарном лечении не интересовалась ее состоянием и ходом лечения. Более того, медработники обязаны были информировать опекуна о возможности выбора методов и способов лечения. Медицинская комиссия уже после вмешательства прокуратуры, пришла к выводу, что «допущенные недостатки лечебно-диагностического процесса на всех этапах оказания медицинской помощи повлекли за собой смерть ребенка. Смерть ребенка была предотвратима». Дальнейшая прокурорская проверка, тем не менее, не усмотрела признаков состава преступления в действиях врачей, но внесла представление об устранении нарушений законности в Департамент здравоохранения ВКО, Детскую больницу и Дом ребенка.

<< | >>
Источник: А.Жаппарова. Права человека в сфере охраны здоровья: практическое руководство/Под научной редакцией А.Жаппаровой. - Алматы: Из-во «Art Depo Studio», -280 стр.. 2012

Еще по теме Информирование пациента о возможности выбора методов и способов лечения a):

  1. ВОПРОС 70: Каковы пределы информированности пациента?
  2. § 1. Информационное обеспечение выборов и информирование избирателей
  3. Глава VI Методы лечения сексуальных нарушений
  4. К выработке рецептов и способов лечения
  5. Глава 11 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ, ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  6. Статья 43. Порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований
  7. Выбор способа управления многоквартирным домом
  8. ВОЗМОЖНОСТЬ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ
  9. Выбор -разумной возможности в рамках зоны: разумные соображения
  10. 77. Способы и отраслевые методы правового регулирования
  11. 1. Основные тенденции и проблемы развития существующих способов пересмотра решений судов первой инстанции. Возможность и необходимость их слияния
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Исполнительное производство - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Политология - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника -